Revisión del intervalo de referencia del recuento plaquetario: ¿son adecuados los valores que estamos utilizando? / Review of the platelet count reference range: are the values we are using appropriate?

Los intervalos de referencia (IR) dependen de la población y de las características metrológicas del procedimiento de medida utilizado. A pesar de las recomendaciones internacionales, son pocos los laboratorios que establecen sus propios IR para cada magnitud por la dificultad para conseguir voluntarios de referencia y el elevado costo económico asociado. La International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) acepta la adopción de IR bibliográficos o su cálculo por métodos indirectos dado su bajo costo y fácil obtención. Existen varias fuentes confiables de IR bibliográficos para el hemograma. No obstante, para el recuento plaquetario, es una práctica común de los laboratorios emplear el rango de valores de 150-450.109 /L independiente de la metodología utilizada y grupo etario. El objetivo de este trabajo fue revisar los IR bibliográficos disponibles para el recuento plaquetario y estimarlo empleando el método indirecto de Hoffmann a partir de nuestra población. Los métodos indirectos se basan en aplicar criterios de exclusión y cálculos matemáticos sobre los resultados de una base de datos de laboratorio. Nuestros IR para el recuento plaquetario se comparan con los bibliográficos, que han sido establecidos por técnicas de muestreo directo. Por este motivo y dado que no existen estudios poblacionales que lo avalen, sería apropiado reemplazar el rango de 150-450.109 / L. Estos límites podrían seguir empleándose como puntos de corte o niveles de decisión médica para definir, según la clínica y otros resultados de laboratorio, los pacientes que ameritan un seguimiento posterior (AU)

Reference ranges (RR) depend on the population and the metrological characteristics of the measurement procedure used. Despite international recommendations, few laboratories establish their own RRs for each magnitude because of the difficulty in obtaining reference volunteers and the associated high economic cost. The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC) accepts the use of literaturebased RRs or RRs calculated by indirect methods because of their low cost and easy collection. There are several reliable sources of literature-based RRs for the Cell Blood Count. However, for platelet count, it is common laboratory practice to use the range of 150-450,109 /L regardless of the methodology used and age group. The aim of this study was to review the available literature regarding RRs for platelet count and to establish it using the indirect Hoffmann method in our population. Indirect methods are based on applying exclusion criteria and mathematical calculations on the results of a laboratory database. Our RRs for platelet counts are compared with those in the literature, which have been established by direct sampling techniques. Therefore, and given that there are no population studies to support these findings, it would be appropriate to replace the 150-450,109 /L range. These limits may continue to be used as cut-off points or medical decision levels to define, according to clinical manifestations and other laboratory results, patients who warrant further follow-up (AU)

Metástasis de carcinoma diferenciado de tiroides en localizaciones infrecuentes: serie de 30 pacientes / Unusual metastases from differentiated thyroid carcinoma: series of 30 patients and review of literature

RESUMEN Introducción Las metástasis son la principal causa de mortalidad específica en carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). Las localizaciones más frecuentes son el pulmón y el hueso. El compromiso de otros sitios es inusual. Se desconoce el impacto que tienen en la evolución y sobrevida de los pacientes. Objetivos Evaluar la prevalencia de metástasis infrecuentes (MI) en pacientes con CDT, sus características clínico-patológicas y el impacto en la mortalidad. Material y métodos: Estudio multicéntrico retrospectivo. Se incluyeron pacientes con CDT y MI (diferentes de pulmón y hueso). Se analizaron las características basales, las localizaciones de las MI, el subtipo histológico, el tiempo de aparición desde el diagnóstico inicial (sincrónicas o metacrónicas), sintomatología asociada. Resultados La localización más frecuente fue el sistema nervioso central (31%). El 76,6% fueron metacrónicas, y presentaron criterios de refractariedad al yodo en 76,6% de los casos. La mitad de los pacientes presentó síntomas específicos. En 73,28% de los casos implicaron cambios en la conducta terapéutica. 19 pacientes (63,3%) fallecieron a causa de la enfermedad, con una mediana de sobrevida desde el diagnóstico de la MI de 11 meses. La sobrevida fue menor en pacientes con MI yodorefractarias y sintomáticas. Conclusiones: Las MI tuvieron una prevalencia baja, y se presentaron en forma metacrónica. Determinaron cambios en la estrategia terapéutica y se relacionaron con la mortalidad específica en más de la mitad de los casos, lo que resalta la importancia de una estadificación precisa en pacientes con enfermedad avanzada.

ABSTRACT Introduction Complications related to metastatic disease are the main cause of specific mortality in differentiated thyroid cancer (DTC.) The most common sites of metastses are lung and bone. Other localizations are infrequent and they have been reported as isolated cases or small series. The impact of unusual metastases (UM) in patient management and prognosis remains largely unknown. Objectives To retrospectively evaluate the prevalence of UM in DTC patients, define their clinical-pathological characteristics and analyze its relevance in management and mortality. Patients and methods: We retrospectively reviewed file records from 7 databases. DTC patients who had metastatic disease in sites different from lung or bone were included. UM were diagnosed by: i) biopsy and/or ii) radioiodine (RAI) bone uptake + elevated thyroglobulin (Tg) levels and/or c) bone uptake of 18-FDG in the PET-CT scan + elevated Tg levels. We analyzed histopathologic characteristics, clinical presentation, localization, time of diagnosis (synchronic vs. metachronic presentation), diagnostic and therapeutic modalities and final outcome of patients. Results UM were diagnosed in 30 out of 2986 DTC patients (1%). The most common site of UM was the central nervous system (CNS 31%). Twenty percent of the patients had more than one UM. In 93% of the cases, UM coexisted with either lung and/or bone metastases and/or locoregional disease. Papillary histology was found in 75% of cases; 76.6% were metachronic with DTC diagnosis, and 76.6% fulfilled radioiodine refractoriness criteria. Half of the patients reported symptoms related to the UM. In 73.2% of the cases, therapeutic decisions were influenced by the diagnosis of the UM. Nineteen patients (63.3%) died of DTC related causes, with a mean survival of 11 months. The most frequent cause of death was CNS progression. Survival was shorter in patients with radioiodine refractory and symptomatic lesions. Conclusions Prevalence of UM was low; they were predominantly metachronic and iodine refractory. UM were found in patients with widespread disease, however, treatment strategies were modified by their diagnosis. UM were associated with poor survival and disease specific mortality.

Carcinoma medular de tiroides: estudio multicéntrico. Presentación y evolución en 219 pacientes / Medullary Thyroid Carcinoma: Clinical Presentation and Outcome in 219 Patients

Ante la baja frecuencia del carcinoma medular de tiroides (CMT), en el Departamento de Tiroides de SAEM nos propusimos realizar un estudio de cohorte, observacional, retrospectivo y multicéntrico. Se incluyeron 219 pacientes con diagnóstico histológico de CMT. El 65 % fueron mujeres, la edad promedio fue de 39 ± 20 años (1 a 84 años); 44-% de los casos fueron familiares. Las formas de presentación más frecuentes fueron nódulo tiroideo (58 %) y pesquisa genética por antecedente familiar (22 %). Si bien la citología tiroidea fue diagnóstica de CMT en el 39 % de los casos, fue determinante de indicación quirúrgica en el 79 %. En el 47 % de los pacientes el diagnóstico de CMT se obtuvo previamente al tratamiento quirúrgico inicial por punción aspiración con aguja fina (PAAF), estudio genético o nivel de calcitonina (CT)). El 65 % se presentó en estadios avanzados (TNM III y IV). El estudio del protoncogen RET se realizó en 162 pacientes (74 %). En el 49 % se observó mutación siendo la más frecuente (76 %) en el codón 634. La forma hereditaria más frecuentemente observada fue el síndrome de neoplasia endocrina múltiple (NEM) 2A (57 % de los casos familiares), seguida por carcinoma medular familiar (25 %) y NEM 2B (13 %). Los casos familiares tuvieron menor edad al diagnóstico y mayor frecuencia de diagnóstico prequirúrgico. Los casos índice tuvieron mayor edad al momento del diagnóstico, mayores niveles de antígeno carcinoembrionario (CEA) y CT prequirúrgicos, mayor proporción de estadios III y IV y mayor porcentaje de evidencia de enfermedad al momento de la última consulta que aquellos detectados por pesquisa. En 143 pacientes (65 %) se obtuvieron registros completos de seguimiento en los que se analizaron los factores relacionados con la evolución. La mediana de seguimiento fue de 44 meses: fallecieron 21 pacientes (14,6 %) y 122 (86 %) viven; 76 de estos (54 %) se encuentran libres de enfermedad. El grupo con evidencia de enfermedad se presentó en estadios más avanzados. Resultaron factores de mayor riesgo para evidencia de enfermedad: sexo masculino, CMT esporádico, niveles elevados de CT prequirúrgicos, estadio IV y presencia de metástasis. Los niveles de CT posquirúrgicos fueron menores en aquellos pacientes que en la evolución final no presentaron evidencia de enfermedad. El principal factor pronóstico de la evolución de los pacientes con CMT fue el estadio de presentación, determinando la importancia del diagnóstico precoz con el fin de poder implementar un tratamiento quirúrgico curativo en estadios menos avanzados.

Due to the low frequency of medullary thyroid cancer (MTC), an observational, cohort, retrospective multicenter study was conducted at the Thyroid Department of the Endocrine and Metabolism Argentine Society (SAEM). We included 219 patients with histologically proven MTC, with a mean age of 39 ± 20 yr (range 1-84 years). Sixty five percent were women and 44% were familial cases. The most common presentations were thyroid nodule (58 %) and genetic screening due to family history (22 %). In 39 % of patients, diagnosis of MTC was made by fine needle aspiration, but cytology led to surgery in 79 %. In 47 % of patients, MTC was diagnosed by cytology, calcitonin (CT) levels or genetic studies prior to initial surgery. Sixty five percent of patients had advanced stages of the disease (TNM III or IV) at diagnosis. Proto-oncogene RET was studied in 162 patients (74 %). In 49% a mutation was reported, most frequently in codon 634 (76 %). Regarding hereditary forms of MTC, MEN 2A was the most frequent (57%), followed by familial MTC in 25 % and MEN 2B in 13 % of cases. Familial cases were younger subjects and had more frequently a pre-surgery diagnosis. Index cases were older, with higher CEA and CT levels, presented in more advanced stages and had more frequently evidence of disease at final assessment than patients who were diagnosed by genetic screening. Follow-up records of 143 patients were analyzed (65%); median time was 44 months; 21 patients died (14.6 %) and 122 survived (86 %), 76 showed no evidence of disease (NED) (54 %). High risk factors for evidence of disease at the final evaluation were: male gender, sporadic MTC, higher CT pre-surgery levels, stage IV and metastasis. Post surgery CT levels were lower in patients with NED. Stage at initial diagnosis was the main prognostic factor in patients with MTC, determining the importance of early detection for performing curative surgery in less advanced stages.

Programa nacional de bocio nodular (PRONBONO): Estudio multicéntrico de bocio nodular único palpable / National Program for Nodular Goiter (PRONBONO): Multicenter study of single palpable thyroid nodules

Introducción: La presencia de nódulos tiroideos palpables en la población general, es uno de los signos clínicos tiroideos más frecuentes en la práctica diaria. Objetivos: 1) establecer la prevalencia de las distintas patologías en bocio nodular único palpable y analizar sus características y su relación con los resultados citológicos. 2) analizar la existencia de diferencias regionales en Argentina. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo de 739 pacientes con bocio nodular único palpable evaluados entre el 1/1/2000 y el 31/12/2001 en Centros de Buenos Aires, Bahía Blanca, Mendoza y La Pampa. Se recabaron datos de examen clínico, ecografía tiroidea, TSH, ATPO y citología por punción con aguja fina. (PAAF). Fue utilizado para el análisis estadístico Correlación de Pearson, X2 y Test de Fisher. Resultados: la edad (X ± DS) fue 46,3 ± 14 años, 93,1 % eran de sexo femenino. El 1,6 % tenía historia de radiación en cuello y el 29,9 % antecedentes familiares de patología tiroidea. Hallazgos clínicos: disfagia en el 7,9 %, disfonía 3,5 %, crecimiento nodular en los últimos 6 meses 19,2 %, consistencia dura el 24,7 %, fijeza a estructuras adyacentes 1,5 % y adenopatías en el 3 %. Hallazgos bioquímicos: TSH normal en el 81,2 % y ATPO positivos en el 30,3 % de los casos. Características Ecográficas: nódulos sólidos: 53,1 %, hipoecoicos: 63,8 %, microcalcificaciones 10,3 %, halo incompleto: 15 %, multinodular: 30,5 %, tiroides heterogénea: 60,2 % y adenopatías: 3,8 %. Hallazgos citológicos: En el 86,8 % de los casos fue necesario solo una punción para llegar al diagnóstico. Insatisfactorio (excluyendo quiste): 3,2 %: benignos: 77,3 %; sospechosos: 12,6 % y cáncer: 7 % (42 papilar, 2 medular y 3 sin especificar). Una correlación significativa (p<0,02) fue observada entre citología maligna y crecimiento rápido, dureza, fijeza a estructuras vecinas, nódulo sólido, halo incompleto y adenopatías aunque estos parámetros son más frecuentes en números absolutos en nódulos benignos. La mayoría de las cirugías fueron indicadas en base al hallazgo citológico. El diagnóstico histológico de los 96 pacientes que fueron operados mostró 51 carcinomas, de los cuales solo dos tenían citología benigna y 31 adenomas. Conclusión: Los nódulos palpables únicos fueron más frecuentes en mujeres eutiroideas en la edad media de la vida. Un tercio tenía historia familiar de patología tiroidea, similar al porcentaje hallado de ATPO positivos. Por ecografía los nódulos fueron predominantemente sólidos, hipoecoicos, únicos con resto de la glándula tiroides heterogénea. La PAAF fue predominantemente benigna. El crecimiento rápido, la dureza, la fijeza a estructuras adyacentes, el halo incompleto y la presencia de adenopatías fueron relacionados con malignidad, pero la benignidad fue más frecuente. En la mayoría de los pacientes la cirugía fue recomendada por los hallazgos citológicos. Nuestros resultados son similares a los reportados en otras áreas geográficas.

Introduction: the presence of palpable thyroid nodules in the general population is one of the most common clinical signs of thyroid disease in daily practice. Objectives: 1) To assess the prevalence of pathologies, clinical and cytological findings of single palpable thyroid nodules (SPTN) in Argentina. 2) Analyze the regional differences in Argentina. Methods: Prospective study of 739 patients with STPN were evaluated at centres in Buenos Aires, Bahía Blanca, Mendoza, and La Pampa between 1/1/00 and 12/31/01. Clinical examination, thyroid ultrasound scan (US), TSH, TPOAb and fine needle aspirations (FNA) were performed. Statistics: Pearson Correlation, X2 & Fisher Tests. Results: Age (X ± SD) 46 ± 14ys: 93.1 % were women. Previous history of neck radiation & familial thyroid disease were found in 1.6 and 29.9 % respectively. Clinical findings: dysphagia: 7.9 %; dysphonia: 3.5%; nodule growth: 19.2 %; hard consistence: 24.7 %; fixation to adjacent structure: 1.5 % and lymphadenopathies (ADP): 3 %. Biochemical findings: TSH was normal in 81.2 % & TPOAb+ in 30.3 %. US features: solid: 53.1 %; hypoechoic: 63.8 %; microcalcifications: 10.3 %; incomplete halo: 15 %; more than 1 nodule: 30.5 %; thyroid heterogeneity: 60.2 % and ADP: 3.8 %. Cytology: Only 1 FNA was needed in 86.8%. Unsatisfactory (excluding cysts): 3.2 %; benign: 77.2%; suspicious: 12.6 % and cancer: 7 % (42 papillary, 2 medullary and 3 non specified). A significant correlation (p<0.02) was established between malignant nodules and rapid growth, hard, fixed, solid nodule, incomplete halo and ADP, though these parameters were more frequent (in absolute number) in benign nodules. Surgery was mainly indicated based on FNA results. Histological diagnosis of 96 patients who underwent surgery showed 51 carcinomas, of which only 2 were cytologically benign and 31 adenomas. Conclusion: Palpable single nodules were more frequent in middle aged euthyroid women. One third had familial thyroid pathology, similar to the presence of TPOAb. On US, nodules were predominantly solid, hypoechoic, single with heterogeneous thyroid gland. FNA was predominantly benign. Rapid growth, hard, fixed, solid nodule, incomplete halo and ADP were associated with malignancy, but benignity was more common. In most of the patients surgery was recommended based on cytological findings. Our results are similar to those reported in other geographic areas.

Assistência e avaliaçäo: um exercício na implantaçäo de um ambulatorio primario de ginecologia - Centro de Saude escola de Ribeiräo Preto, 1985 / Medical care and evaluation: an exercise in the implementation of a gynaecology primary health care - Ribeiräo Preto Medical School Health Center , 1985

A tarefa de programar em saude tambem implica em estar atento ao processo de execuçäo e avaliaçäo das açöes de saude. Nessa orientaçäo foi proposto um serviço de atençäo primaria em ginecologia na Unidade de Saude de Vila Tiberio do Centro de Saude Escola de Ribeiräo Preto, no ano de 1985. Este estudo revelou que 36,5% do total de 148 mulheres atendidas possuiam entre 15 e 25 anos de idade; as cervicopatias e doenças sexualmente transmitidas foram os diagnosticos mais frequentes (16,4%). Encontraram-se taxas de alta e abandono de 48,6% e 33,8%, respectivamente, enquanto 17,6% das pacientes continuaram em seguimento. Receberam encaminhamento a outro nível de assistencia 28,4% do total delas, ressaltando-se que em 40,5% deles o motivo foi a falta de eletrocauterio nessa Unidade de Saude

Estimacion de los diametros de los capilares vellositarios y su variacion topografica en las placentas humanas de termino. / Estimation of capillary diameter and its topographical variation in at term placentas

Se estimaron los diametros medios de los capilares vellositarios en diferentes regiones del cotiledon de la placenta normal de termino. El diametro medio de los capilares es maximo en la region periferica de la placa para basal (20,2 +/- 4,03 micrometro) y minimo en la region central de la placa parabasal (17,5 +/- 3,12 micrometro). El diametro de los capilares es significativamente mayor en la region periferica que en la region central del cotiledon. De acuerdo con los presentes resultados y con los de trabajos previos, se concluye que las vellosidades parabasales, particularmente las de la region central, estan mejor adaptadas para los intercambios materno-fetales, en especial los realizados por difusion simple

Peso dos recem-nascidos normais de termo. / Birth weight of normal newbor infants at term

Foi determinado o peso medio de recem-nascidos normais de termo (37-41 semanas), de 2.246 parturientes normais atendidas no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, num periodo de tres anos (1973-1975). Quando comparados entre si os pesos medios dos neonatos em cada semana, foi demonstrada a existencia de diferencas significativas. Conclui-se que os pesos dos recem-nascidos de termo nao constituem uma populacao estatisticamente homogenea, nao sendo, portanto, definivel atraves de uma unica media. A avaliacao do desenvolvimento pre-natal deve ser feita atraves do emprego de curvas de crescimento intra-uterino, sendo recomendavel a utilizacao de cartas construidas para meios com caracteristicas geograficas, socio-economicas e etnicas semelhantes

Estudo histologico das membranas fetais na gestacao humana de termo. / Histological study of the fetal membranes in human term pregnancy

Foi estudada a estrutura histologica das membranas em gestacoes normais de termo.Nas membranas ovulares pode se distinguir: A) o amnio, B) o estrato esponjoso, C) o corion e D) a decidua.O amnio esta composto por um epitelio simples, cubico ou cilindrico, uma membrana basal e o tecido conjuntivo, no qual se diferenciam duas camadas, a compacta e a camada dos fibroblastos. O estrato esponjoso e formado por um tecido conjuntivo com amplo predominio da substancia fundamental. O corion compreende um tecido conjuntivo frouxo, uma membrana basal e um epitelio, constituido por celulas de citotrofoblasto. A decidua esta formada por tecido materno, e resulta da fusao das deciduas capsular e parietal.As membranas sao algo mais de que um simples receptaculo para conter o feto e o liquido amniotico. Elas participam ativamente nas trocas materno-fetais, mediante a existencia de um recobrimento de mucopolissacarideos acidos na superficie livre do epitelio amniotico.A producao desta pelicula e estimulada pela prolactina, sintetizada na decidua. A prolactina regula, desta maneira, indiretamente, a permeabilidade e contribui para manter a constancia do liquido amniotico

Efeitos do tipo de parto sobre os niveis do cortisol plasmatico materno e fetal. / Effects of the type of delivery on maternal and fetal cortisol levels

Foram determinados os niveis plasmaticos maternos e fetais de cortisol e a sua relacao com o tipo de parto, em 24 gestacoes a termo. As taxas plasmaticas de cortisol no sangue periferico materno foram significativamente maiores nos partos vaginais (112,54 +/- 28,09ug/100) que nas cesarianas (76,32 +/- 24,53 microgramo/100ml). Da mesma maneira, os niveis fetais de cortisol plasmatico na arteria e veia umbilicais foram significativamente maiores nos partos vaginais (32,37 +/- 9,40 micrograma /100 e 31,53 +/- 8,3 100ml, respectivamente) que nas cesarianas (22,92 +/- 8,07 microgramo/100 ml e 22,36 +/- 7,28 microgramo/100 ml, respectivamente). As dosagens efetuadas no espaco intervilositaria, entretanto, nao mostraram diferencas significativas entre ambos os tipos de parto.O aumento do cortisol plasmatico no parto vaginal pode ser atribuido, entre outras, ao maior stress materno e fetal

Niveis plasmaticos de corticol materno e fetal em gestacoes normais e patologicas. / Plasmatic levels of maternal and fetal cortisol in normal and complicated pregnancies

Foram determinados os niveis plasmaticos de cortisol, mediante o metodo fluorimetrico de Mattingly, em gestacoes normais e patologicas. As determinacoes foram realizadas em amostras de sangue materno, periferico e do espaco intervilositario, e fetal entre gestacoes toxemicas e normais.Da mesma maneira, nao houve diferencas entre os niveis plasmaticos de cortisol nas gestacoes de pos-data, quando confrontadas com as gestacoes de termo. O grupo de gestacoes com isoimunizacao, entretanto, apresentou niveis inferiores do cortisol no plasma periferico materno e no plasma fetal da arteria e veia umbilicais que o grupo de gestacoes normais. O planejamento experimental, em forma de um estudo de tipo caso-controle, permitiu determinar a influencia de algumas patologias sobre os niveis plasmaticos de cortisol, eliminando-se fatores que poderiam mascarar os resultados, como tipo de parto e duracao do trabalho de parto

Niveis do cortisol plasmatico materno e fetal em relacao a duracao do trabalho de parto. / Maternal and feral plasmatic levels of cortisol in relation to duration of labour

Foram correlacionados os niveis de cortisol plasmatico materno e fetal com a duracao do trabalho de parto. Nos partos vaginais, foi demonstrada ao nivel do sangue do espaco intervilositario da placenta.Nos partos cesareos, nao foi encontrada correlacao entre niveis de cortisol plasmatico nos quatro compartimentos estudados e a duracao do trablaho de parto. A diferenca de comportamento do cortisol plasmatico em partos vaginais e cesareos poderia ser explicada pelo stress materno e fetal durante o periodo expulsivo

O indice trofoblastico nas placentas de recem-nascidos com arteria umbilical unica. / Trophoblastic index in placenta of newborn infants with single umbilical artery

Foi estudado o grau de maturidade em 36 placentas de recem-nascidos com arteria umbilical unica, atraves do indice trofoblastico. Seis das 36 placentas (16,7%) apresentaram um trofoblasto mais maduro do que corresponderia a sua idade gestacional A incidencia de hipermaturidade foi significativamente maior no grupo de placentas de recem-nascidos com arteria umbilical unica que nas de recem-nascidos normais. A hipermaturidade seria causada pela reacao do trofoblasto a hipoxia fetal. As modificacoes placentarias evidenciadas atraves do indice trofoblastico permitem explicar as alteracoes do crescimento intra-uterino do concepto com arteria umbilical unica

Diabetes potencial e gestacional.Morbidade materno-fetal. / Potencial and gestational diabetes Maternal and fetal morbidity

Os autores estudaram retrospectivamente 103 gestantes com diabetes potencial e que foram submetidas ao teste oral de tolerancia a glicose (GTT) apos a 28a. semana de gestacao. Os resultados mostraram que 32% das pacientes tinham GTT alterado (diabetes gestacional, grupo I) e 68% com GTT normal (grupo II). As pacientes do grupo I apresentaram maior incidencia de toximia gravidica e candidiase vaginal. Tambem tiveram 42,4% de partos operatorios contra apenas 28,6% do grupo II. No que se refere ao peso dos recem-nascidos nao houve diferenca significativa entre eles. Entretanto os RN do grupo I apresentaram maior morbidade do que os do grupo II. Finalmente, e proposta uma conduta para o rastreamento da diabetes gestacional

Elementos trofoblasticos na circulacao materna em gestacao de termo. / Trophoblastic elements in the maternal circulation in full-term pregmancy

Foram detectados fragmentos trofoblasticos no sangue colhido da veia ovariana e das veias do plexo pampiniforme, em gestacao de termo, numa paciente com isoimunizacao por fator Rh. Nao foram achados elementos trofoblasticos no sangue colhido da veia cubital. O numero de elementos presentes e o grau de preservacao diminui a medida que se afastam da placenta. A placenta apresentou hiperplastia do trofoblasto com aumento da frequencia de brotamentos sinciciais. Assim, e possivel estabelecer uma correlacao entre a hiperplasia do trofoblasto e a ocorrencia de elementos sinciciais circulantes no sangue materno

Cardiopatia e gravidez.Revisao de 150 casos. / Cardiopathy and pregnancy.Review of 150 cases

No presente trabalho foi realizado um estudo retrospectivo de 150 gestantes cardiopatas, cujos partos ocorreram no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, no periodo de marco de 1979 a julho de 1981. Foram analisados principalmente os seguintes parametros: prevalencia, tipo de cardiopatia, afeccoes intercorrentes, periodo gestacional em que ocorreu descompensacao cardiaca, exames complementares para a avaliacao da vitalidade e maturidade fetais, tipo de parto e analgotocia e morbimortalidade materna e fetal. Os resultados permitiram a importancia do pre-natal, bem como os cuidados com o trabalho de parto, pois ficou claro que a cardiopatia na gravidez piora a morbimortalidade materna e fetal